Креатинкиназа-МВ (КФК-МВ)

Креатинкиназа-МВ

Креатинкиназа-МВ (КК-МВ) — это фермент, который входит в состав креатинкиназы (КК) и преимущественно содержится в сердечной мышце (миокарде). Анализ крови на креатинкиназу-МВ широко применяется в кардиологии и смежных медицинских областях для выявления повреждений сердечной мышцы, в частности при подозрении на инфаркт миокарда.

Синонимы названия фракции фермента

В медицинской литературе и описаниях клинической практики встречается несколько наименований, которые, по сути, указывают на одну и ту же фракцию фермента. Чаще всего можно увидеть обозначения, такие как креатинкиназа-МВ (КК-МВ) и креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ). Эти понятия равнозначны и используются в русскоязычных источниках для указания на сердечную фракцию креатинкиназы.

Помимо терминов на русском языке, имеют место и англоязычные аббревиатуры. В зарубежных статьях и анализах фермент могут обозначать как Creatine Kinase-MB (CK-MB), реже — CPK-MB. Приставка CK (Creatine Kinase) указывает на креатинкиназу в целом, а дополнительное MB (от слов muscle и brain) уточняет, что это именно та изоформа, которая в значительной степени связана с работой сердечной мышцы.

Метод исследования

Определение креатинкиназы-МВ в крови чаще всего проводится с помощью

• фотометрического метода (энзиматических реакций, в ходе которых фиксируется изменение оптической плотности);

• иммунохимических способов (иммуноферментного анализа — ИФА, иммуноингибирования), позволяющих точнее отделять фракцию МВ от общего количества креатинкиназы.

Какой именно метод используется, зависит от оснащения лаборатории. Диагностическое подразделение медицинского центра «Чудо Доктор» оборудовано автоматическими анализаторами, которые обеспечивают высокую точность исследования.

Единицы измерения

Результаты анализа на креатинкиназу-МВ обычно выражаются в единицах на литр (ед/л, U/L). В некоторых случаях может в процентах указываться отношение фракции МВ к общей креатинкиназе, однако наиболее распространенной остается абсолютная концентрация (ед/л).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Для анализа берут венозную кровь. Реже могут использоваться другие типы биоматериала (например, плазма), но в большинстве случаев достаточно стандартного забора крови из вены в области локтевого сгиба.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Чтобы получить максимально достоверные результаты, при сдаче анализа на креатинкиназу-МВ необходимо соблюдать несколько простых правил. Прежде всего, важно не менее 8–12 часов воздерживаться от приема пищи, поэтому оптимальным временем для забора биоматериала считается утро. За сутки до исследования следует исключить интенсивные физические нагрузки, так как избыточное напряжение мышц способно временно повысить уровень фермента в крови. Не менее чем за 24 часа до визита в лабораторию желательно отказаться от алкоголя, чтобы избежать искажения результатов. Если пациент использует лекарства, которые влияют на уровень ферментов, об этом необходимо сообщить лечащему врачу и при возможности скорректировать их прием. В день процедуры лучше избегать стрессовых ситуаций, так как повышенный уровень тревожности может косвенно воздействовать на получаемые в ходе теста значения.

Общая информация об исследовании

Креатинкиназа — фермент, обеспечивающий выработку энергии в мышечной ткани. Существует три основные изоферментные фракции КК:

• КК-ММ (в скелетных мышцах);

• КК-ВВ (в головном мозге);

• КК-МВ (в сердечной мышце).

Повышение уровня КК-МВ в крови свидетельствует о возможном повреждении миокарда. Высокое значение бывает ассоциировано с острым инфарктом миокарда, миокардитом, травмами грудной клетки или операциями на сердце.

Для чего используется исследование?

Исследование на креатинкиназу-МВ широко применяется для своевременной диагностики инфаркта миокарда, поскольку оценка динамики уровня этого фермента помогает подтвердить или исключить наличие повреждения сердечной мышцы. Кроме того, данный анализ позволяет контролировать эффективность проводимого лечения при различных кардиологических заболеваниях, а также в послеоперационном периоде, когда важно выяснить, насколько успешно восстанавливается миокард. В случаях травм или других патологических процессов, затрагивающих сердце, тестирование дает возможность определить степень повреждения сердечной ткани и при необходимости вовремя скорректировать терапию.

Когда назначается исследование?

1. При болях в груди и подозрении на инфаркт миокарда.

2. При наличии симптомов сердечной недостаточности.

3. После хирургических вмешательств на сердце (например, после стентирования, шунтирования).

4. При травмах грудной клетки, когда необходимо исключить повреждение сердечной мышцы.

5. В ходе комплексного кардиологического обследования при жалобах на одышку, повышенную утомляемость, перебои в работе сердца.

Расшифровка результатов

При интерпретации итогов тестирования на креатинкиназу-МВ (КК-МВ) учитывается референсный диапазон, установленный в конкретной лаборатории, поскольку методики могут отличаться. В большинстве случаев нормальным уровнем КК-МВ считаются значения до 25 ед/л. Если результат оказывается значительно выше этой границы, это может свидетельствовать о повреждении сердечной мышцы (например, об инфаркте миокарда или миокардите), а также о ряде других патологических состояний, затрагивающих миокард или скелетную мускулатуру. Сниженные значения КК-МВ обычно не вызывают опасений и не рассматриваются как проявление патологии.

Для точной постановки диагноза врачи опираются не только на уровень КК-МВ, но и на совокупность клинических симптомов, данные электрокардиограммы (ЭКГ) и результаты дополнительных анализов (например, тестов на тропонины, общий уровень КК и других кардиомаркеров). Также важно помнить, что КК-МВ начинает повышаться спустя 4–6 часов после возможного поражения сердечной мышцы и достигает пиковых значений примерно через сутки. Поэтому в ряде случаев необходимо повторное определение уровня фермента, чтобы проследить динамику его изменения. Кроме того, учитываются факторы, не связанные напрямую с уровнем КК-МВ, но влияющие на постановку диагноза: наличие у пациента сопутствующих заболеваний, история болей в груди, результаты инструментальных исследований.

Что может влиять на результат?

Результат анализа на креатинкиназу-МВ может значительно варьироваться под воздействием нескольких факторов. Так, интенсивные физические нагрузки перед сдачей крови способны повысить общий уровень фермента, хотя в основном это отражается на фракции КК-ММ. Прием некоторых медикаментов (например, статинов или противовоспалительных средств) также может привести к колебаниям значений показателя, поэтому важно заранее проконсультироваться с врачом и при необходимости скорректировать терапию. Период восстановления после хирургических вмешательств на сердце или серьезных травм грудной клетки нередко сопровождается естественным повышением КК-МВ. Кроме того, неправильный забор крови, ошибки в хранении и транспортировке образцов иногда вызывают искажение результатов. Все это нужно принимать во внимание при интерпретации данных анализа и планировании дальнейших диагностических мер.

Кто назначает исследование?

Назначать исследование на креатинкиназу-МВ могут разные врачи, исходя из особенностей и тяжести состояния пациента. В первую очередь на анализ направляет кардиолог, если есть подозрение на инфаркт миокарда или другие патологии сердечно-сосудистой системы. Если жалобы пациента неоднозначны или требуют уточнения диагноза, направление на тест может дать терапевт. При травмах грудной клетки или после операций на сердце уровень КК-МВ чаще всего контролирует хирург или травматолог. В острых ситуациях, когда счет идет на минуты, и возникает угроза жизни, решение о проведении исследования принимает врач-реаниматолог, чтобы вовремя выявить и скорректировать возможные осложнения.

Заключение

Тест крови на креатинкиназу-МВ — незаменимый инструмент в диагностике и мониторинге заболеваний сердечно-сосудистой системы, прежде всего, инфаркта миокарда. Точное соблюдение правил подготовки к исследованию поможет получить наиболее достоверные результаты.

Сдать анализ на содержание фермента в крови по хорошей цене можно в медицинском центре «Чудо Доктор». При любых вопросах или подозрениях консультируйтесь с нашими опытными специалистами — только врач может назначить полноценное лечение и дать корректные рекомендации.